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医業経営情報サービス 最新記事一覧

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ポイントは85歳以上の高齢者に埼玉県立大学理事長で、「地域包括ケア研究会」の座長を務める田中滋氏は、地域包括ケアシステムの中で地域包括ケア病棟はどうあるべきかを示した。まず前提として田中氏は、85歳以上の高齢者に着目。田中氏によれば65歳や75歳の高齢者の増加はあまり問題ではないという。例えば、65歳の要介護発生率は1~2%にすぎず、国の年金財政には影響があるが、市町村にすれば財政的な問題はない。むしろ65歳人口の増加は、会社などをリタイアし地域に帰ってくる人が多くなるため、地域での人材が増えることになる。そ ...続きを読む
2019年7月27日に開催された地域包括ケア病棟研究大会では、地域包括ケア病棟がどう評価されるか、さらには地域包括ケアシステムの中でどう機能を果たすべきかの報告があった。ここでは2020年の診療報酬改定への発言と地域包括ケア病棟のあるべき機能を紹介する。進む入院医療の議論厚生労働省保険局医療課課長補佐の木下栄作氏は、2020年度診療報酬改定に向けた地域包括ケア病棟(以下、地ケア病棟)に関する検討状況について報告した。まず木下氏は、地ケア病棟は近年の増加が顕著な病棟の1つだと前提を提示。その中で、▽もともとどうい ...続きを読む
通院が困難な患者らの自宅などを医師が訪れる「在宅医療」を受けた推計患者数が2017年に1日当たり約18万100人になったことが1日、厚生労働省の患者調査で分かった。14年の前回調査より2万3700人増え、統計を取り始めた1996年以降で最多となった。一方、入院患者数の推計は前回比6200人減の約131万2600人となり、現行の調査方法となった84年以降では最少を更新した。厚労省は、住み慣れた地域で医療や介護を受けて暮らせるようにする政策を進めており、「入院から在宅医療などへの移行が増えている」とみている。 調査は3年ごとに実施。今 ...続きを読む
POINT(1)セカンドコール体制で医師の負担軽減を図る当番医によるバックアップ体制があることで、主治医の心身の負担を減らすことにつながる。(2)先手を打った対応で往診を少なくする何事も早めの対応で悪くなりそうな芽を摘んでおくことが、土日祝や夜間の急な対応を減らしている。(3)それぞれの患者と家族に寄り添う診療で安心を提供在宅医療は病気を治すことよりも、病気をコントロールしながらうまくつき合っていくことが重要という意識を法人全体で共有。コール体制の整備で医師の負担軽減を図る在宅療養支援診療所として大 ...続きを読む
無用な警察介入をどう減らすべきか救命救急とリビングウィルの整合性も必要にどこまで救急搬送をするのか多職種で真剣に考えるべき看取り搬送という言葉がある。自宅で看取ろうとされていたが、ぎりぎりになってあわてた家族などが緊急搬送してしまう。結果、病院到着時には死亡している場合がある。長尾クリニック院長の長尾和宏氏が在宅で診ていた95歳の男性の状態がおかしいと連絡がきた。30分ぐらい待っていてと返答したが、その後また家族から連絡が。近くの親戚が救急車を呼び、今搬送中だという内容だった。救急車内で救命措置が行 ...続きを読む
【1つの病院提携】在宅医療と急性期病院の“1つの病院連携”の有効性医療法人青燈会小豆畑病院 病院長 小豆畑 丈夫 氏1つの病院の医師・スタッフとのイメージで1人の患者を治療小豆畑病院病院長の小豆畑丈夫氏は、自らが茨城県で実施している「在宅と救急の1つの病院連携」について報告した。小豆畑氏がいう在宅と救急の1つの病院連携とは何か。例えば、重度の糖尿病患者が入院して胃がんの手術をしなくてはならないとする。病院では内科、外科、糖尿病科の医師たちが一緒になって患者を診る。それぞれの医師が協力して手術を実施し、退院 ...続きを読む
救急医療とのあるべき連携とは地域包括ケアシステムが機能するためには、在宅医療の充実が不可欠だ。一方で、在宅医療患者の急変憎悪に生じる救急医療との連携の問題も浮き彫りとなる。日本在宅救急研究会は、在宅医療と救急医療に関わるスタッフが同じテーブルについて課題を共有するために発足。7月22日に開催されたシンポジウムでは、在宅・救急医療の双方の立場からどうあるべきかが論議された。【救急医の立場から】在宅医療と救急医療の連携で浮き彫りとなる問題点帝京大学救急医学救命救急センター 教授 石川 秀樹 氏在宅と救急 ...続きを読む
2015年に初めて減少へと転じた「在支診」の数今年4月12日に開催された中医協総会では、「在宅医療」(訪問診療)をテーマにした二度目の議論が行なわれた。そこでの議論は大きく分けて、(1)在宅医療提供体制の確保(安心して身近な地域において療養できる地域包括ケアシステムの構築推進)(2)看取りを含めた在宅医療の充実(多様化する療養に関するニーズの対応や看取りを支える在宅医療の推進)-の2つの視点からなる。まだ4月の時点で、「在宅医療」に係る議論が二回にも及んでいるのは、厚生労働省にとっても2018年診療報酬・介護 ...続きを読む
【講演2】地域でつなぐその人の選択と心構えアドバンス・ケア・プランニングとは何か国立研究開発法人国立長寿医療研究センター医師 西川 満則 氏(エンドオブライフ・ケア協会相談役)前もって意思表明する機会が準備される地域国立研究開発法人国立長寿医療研究センター医師の西川満則氏は、医療選択だけではなく、気がかりなこと、譲れないことなどを前もって意思表明する機会が準備されている地域像について語った。それはアドバンス・ケア・プランニング(ACP)と呼ばれている。アドバンスとは「前もって」、ケアとは「人生の最終段 ...続きを読む
【対談】死別後のつながり-死の前後をつなぐものとは何かモデレーター:長尾和宏氏(エンドオブライフ・ケア協会理事)戸松義晴氏(増上寺塔頭 心光院住職)金子稚子氏(ライフ・ターミナル・ネットワーク代表)金子稚子氏の夫・金子哲雄氏は、がんの一種である肺カルチノイドを発症し、1年半の闘病後2012年10月2日に逝去した。その死の前後から、多くの人とのつながりが生まれた。病気発覚時には死を覚悟 医療の非情さを知った金子 私は医療、宗教とは全く関係のない仕事をしていたが、夫の病気が分かったときには次の瞬間窒息死をす ...続きを読む
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